Centro Imagenológico
San Ambrosio
Cotización de prestaciones
| N° cotización | SA-2026-0001 |
|---|---|
| Paciente | Nombre Apellido |
| RUT | 12.345.678-5 |
| Previsión | Particular |
| Vigencia | 15 días desde la fecha de emisión |
| Código | Prestación | Obs. | Valor |
|---|---|---|---|
| ECO-ABD | Ecografía abdominal | Ayuno 6 h | A consultar |
| RX-TORAX | Radiografía de tórax | — | A consultar |
Valor referencial, no vinculante. No constituye bono FONASA ni orden de compra. Se confirma en caja.