Centro Imagenológico
San Ambrosio
Consentimiento informado — contraste yodado
| Paciente | Nombre Apellido |
|---|---|
| Examen | Tomografía computada de abdomen y pelvis |
Se me explicó que el contraste puede producir calor, náuseas o, en casos raros, una reacción alérgica. Informé alergias, asma, enfermedad renal y la posibilidad de embarazo.
Autorizo la administración de contraste si el radiólogo lo considera necesario para responder la pregunta clínica.
Firma del paciente o representante: ______________________