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Centro Imagenológico

San Ambrosio

San Ambrosio 536, Vallenar, Chile
+56 9 9631 8723
Lunes a viernes 9:00–13:30 y 14:30–18:30

Consentimiento informado — contraste yodado

PacienteNombre Apellido
ExamenTomografía computada de abdomen y pelvis

Se me explicó que el contraste puede producir calor, náuseas o, en casos raros, una reacción alérgica. Informé alergias, asma, enfermedad renal y la posibilidad de embarazo.

Autorizo la administración de contraste si el radiólogo lo considera necesario para responder la pregunta clínica.

Firma del paciente o representante: ______________________